為強化醫保基金監管，堵塞醫保監管漏洞，按照國家、省關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動自查工作回頭看的相關要求，結合我市實際，現將有關事項公告如下：

各機關、企事業單位、社會團體以及其他組織和公民，發現以下違反醫療保險法律法規行為的，請積極舉報投訴。

協議醫療機構：誘導、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用參保人員社保卡；人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據；協助參保人員開具藥品用于變現，從而套取醫保基金；虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用；串換藥品、器械、診療項目；分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費等。

協議零售藥店：虛記、多記藥品；以藥易藥，以藥易物，串換藥品、物品等套取醫保基金；誘導參保人員留存空刷社保卡等。

參保人員：出借本人社保卡給他人違規使用；冒用他人社保卡就醫；未病稱病，替他人開藥、過量開藥并倒賣藥品；偽造或虛開醫療票據報銷；與醫保定點服務機構串通，串換、多記、虛記醫保項目費用、空刷社保卡及配購與本人疾病無關藥品等。

用人單位：勞動關系作假，為不符合條件的人員參保；繳費作假，謊報職工人數和少報繳費工資等。

提供醫療保險違法違規線索的單位或個人，人社部門將對其信息嚴加保密，決不泄露，保障舉報人的合法權益。違法違規案件一經查實，將依法依規從嚴、從重、從快處理，決不姑息。

玉溪市打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動舉報投訴電話：

市本級：0877-2032950 2090614

紅塔區：0877-2032877 2036283

江川區：0877-8011718

通海縣：0877-3021799

澄江縣：15706964621

華寧縣：0877-5013207

峨山縣：0877-4011109

新平縣：0877-7018700

元江縣：0877-6019821

易門縣：0877-4968466

電話接聽時間：2018年11月28日至2019年1月20日工作日內上午8：30―12：00，下午2：00―6：00。

玉溪市人力資源和社會保障局
       2018年11月28日